申し込み手続きSIGNUP PROCESS

愛知県代協ではあなたの参加をお待ちしています。
保険会社の中だけでは得ることのできない情報、保険会社の枠を越えて多くの仲間との交流・情報交換や研修等を通じ、損害保険業界の明日をともに築いて行きましょう。

当協会への入会可否については下部の申し込みフォームから申込み登録送信後、事務局からの承認メール到着を以て入会完了とします。
プライバシーポリシー

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代理店代表者名（店主または代表取締役） *

代理店代表者名ふりがな *

代協代表者の生年月日 *

代協担当者（上記代表者と違う場合のみ記入） *

※代協担当者とは貴代理店を代表して本会活動へ参画される方で、店主又は代表取締役であるかを問いません。

代協担当者ふりがな *

代協担当者の生年月日 *

電話番号 当協会への紹介者

保険募集従事者数（勤務型代理店を含む） *

※「勤務型代理店」とは統括代理店および所属保険会社との三者間で保険代理店委託契約書を締結している個人代理店をいいます。

メールアドレス *

郵便番号 *

住所 *

電話番号 *

FAX *

代申保険会社 *

所属課支社 *

代理店形態 *

• 専属
• 乗合

加入年金 *

• 国民年金
• 厚生年金

希望支部名 *-- 選択 --ありなし

希望支部名 *

※上項目で「あり」と応えた方のみ

当協会への紹介者

※居なければ記入不要

定款に関する事項 *

• プライバシーポリシーに同意する

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当協会の定める組織・活動について定めた規則について確認をお願いします。

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